Dr. Sebastian-Constantin Toma, managerul interimar al Spitalului Judeţean de Urgenţă “Dr. Constantin Andreoiu” Ploieşti şi chirurg în cadrul unităţii sanitare a relatat pentru News.ro situaţia actuală a spitalului din punctul de vedere al necesarului de medici: sunt deficienţe pe mai multe segmente: radiologie, upu, oftalmologie, neurologie, spune medicul. Secţia de neurologie este cea mai afectată la nivelul spitalului, spune dr. Toma, explicând că există 5 medici neurologi care asigură parţial gărzile, nefiind angajaţi ai spitalului. Medicul spune că au fost recent scoase la concurs 5 posturi, 3 de medic primar şi 2 de medic specialist însă niciunul dintre medicii aflaţi în contract de gărzi cu spitalul nu s-au înscris la concurs, deşi iniţial şi-au exprimat intenţia de a participa. Medicul a explicat şi cum anume se procedează în momentul în care trebuie gestionat un caz de AVC, de exemplu. UPU este acoperită până la orele 20 şi există acorduri de colaborare încheiate cu spitalele judeţene Târgovişte şi Buzău, cu care spitalul se ajută în multe cazuri. De asemenea, spune managerul Spitalului din Ploieşti, cazurile grave sunt trimise către clinicile mari din Bucureşti cu care unitatea sanitară are contracte de asistenţă. „Medicii aleg variantele mai puţin obositoare, lucrează în privat, în cabinete, unde nu sunt atât de mult expuşi riscului de a greşi prin suprasolicitare”, mai afirmă el.
Redăm interviul acordat de dr. Constantin Toma pentru News.ro:
Care este situaţia acum la Spitalul din Ploieşti?
Pot să vă spun că la momentul actual situaţia este una mult mai bună ca acum 5-6 luni în urmă când am preluat managementul interimar al spitalului, când am găsit spitalul cu foarte multe deficienţe, Secţia de cardiologie fără medici, secţia urologie fără medici, secţia boli interne la fel, avem la momentul actual unele deficienţe pe secţiile de radiologie/imagistică, pe zona de upu şi pe secţiile de oftalmologie, neurologie.
Care este concret situaţia pe aceste secţii unde sunt deficienţe?
De obicei, o secţie mare de spital judeţean are nevoie de 7-8 medici pentru a asigura fiecare un număr de 4-5 gărzi pe lună. Eu sunt chirurg, la noi avem 4-5 gărzi în fiecare lună, pe secţiile de chirurgie şi în general chirurgicale, ortopedie, chirurgie plastică, neurochirurgie, nu avem probleme, liniile de gardă sunt complete, chiar avem două secţii de chirurgie unde avem personal suficient. La una din secţii chiar acum am scos la concurs încă două posturi de medic specialist şi medic primar în ideea în care să putem susţine, să avem o rezervă în situaţia în care unul din colegi se îmbolnăveşte sau pleacă într-un concediu medical sau pregătire profesională o perioadă de timp.
Rămân deficienţe majore pe neurologie şi radiologie deşi avem un număr de medici sub contract, secţia neurologie este cea mai afectată la nivelul spitalului nostru, deşi este un judeţ mare cu foarte mulţi medici neurologi am încercat prin Casa de Asigurări de Sănătate Prahova, am avut întâlniri cu medicii de pe secţiile de cardiologie, neurologie, au venit la întâlniri dar foarte puţini au considerat a fi utili în cadrul instituţiei noastre, foarte puţini au venit în întâmpinarea nevoilor noastre, din păcate.
Există un număr limitat de neurologi care asigură parţial gărzile. Din păcate, la anunţul recent de concurs , deşi si-au exprimat iniţial intenţia de a participa, nu s-au înscris, una din doamnele doctor si- a depus dosarul de înscriere şi în ultima zi şi l-a retras. Apoi, doi dintre medici au făcut cereri prin care ne solicită să plătim 450 lei/ oră pentru a continua activitatea. O să analizăm această propunere, deşi, ca primă părere personală pare un uşor santaj, nu ştiu cât de etic, moral şi deontologic poate fi susţinută, mai ales că există peste 90 % din colegi din celelalte specialităţi şi acestea foarte importante care sunt plătiţi normal şi care nu au ridicat astfel de pretenţii salariale.
Pe imagistică medicală, şi aici avem deficit, deşi este un judeţ foarte bogat în medici radiologi mare parte din ei aleg calea instituţiilor private, câştigă mai bine, mai uşor, sunt la adăpost de malpraxis, de greşeli prin suprasolicitare.
Ce populaţie deserveşte Spitalul de Urgenţă Ploieşti?
Spitalul nostru este un spital care deserveşte o populaţie de 700 de mii de locuitori, este spital unic de urgenţă, la noi se adresează atât oraşele limitrofe, judeţele limitrofe, locaităţile din periferia celorlalte judeţe care sunt mai apropiate de Ploieşti. Din păcate pentru acest număr de populaţie un singur spital este foarte puţin, trebuie să vedem că la Bucureşti există foarte multe spitale, 11 fiind clinici universitare, pentru o populaţie dublă cât a judeţului nostru. Deci făcând comparaţie puteţi aprecia că există deficit de spitale pe judeţul nostru.
În momentul în care apare un AVC, cum procedaţi?
Am încercat să găsim un judeţ, un oraş, colegi care pot veni în întâmpinarea noastră, uneori reuşim o perioadă scurtă, adresabilitatea este foarte mare, se plâng că sunt solicitaţi în upu, pentru consulturile de acolo, aici vin cei mai mulţi pacienţi, atât în timpul sărbătorilor cât şi în timpul săptămânii obişnuite. Din păcate, sunt secţii unde avem o singură linie de gardă, pentru că aşa a fost istoric. La momentul actual am făcut demersuri la Ministerul Sănătăţii pentru obţinerea unei noi linii de gardă, astfel încât să nu mai existe un singur medic şi acela suprasolicitat, vă daţi seama, şi în UPU, şi în secţie, este foarte greu iar medicii aleg variantele mai puţin obositoare, lurează în privat, în cabinete, unde nu sunt atât de mult expuşi riscului de a greşi prin suprasolicitare, este o profesie liberală în fond, fiacre dintre medici îşi găseşte undeva un echilibru.
În cazurile de AVC noi avem câţiva medici cu care avem contractare şi care asigură dar nu în totalitate, am ajuns să acoperim la upu până la orele 20 şi avem nişte acorduri de colaborare încheiate cu spitalele judeţene Târgovişte şi Buzău, cu care ne ajutăm frecvent, cazurile grave le trimitem către clinicile mari din Bucureşti cu care avem de asemenea contracte de asistenţă.
Cum staţi cu gărzile la UPU?
Gărzile la UPU sunt acoperite, mai sunt medici de familie care asigură gărzi dar foarte puţini probabil în viitorul apropiat o să acoperim cu medici specialişti întreaga gardă. Dar avem şi medici de familie implicaţi cu competenţă în medicina de ugenţă, în ecografie care ne ajută de ani de zile, chiar s-au rutinat, au învăţat ce înseamnă urgenţa şi ne sunt de ajutor. Pe secţiile chirurgicale stăm bine, deşi în urmă cu câteva luni aveam un deficit de medici la urologie acum cred că este prima lună în februarie care a fost acoperită în totalitate prin aducerea a doi medici specialişti tineri pe care îi avem pentru contractare pe gărzi şi urmează să dea şi ei concurs pentru a completa linia de urologi.
Când este cel mai greu la spital? Adresabilitatea este foarte mare pentru Ploieşti.
Tot timpul este greu la spital, nu a existat o perioadă, în special în perioada sărbătorilor există tendinţa asta de supraaglomerare, mai ales că foarte multe spitale din teritoriu în perioada respectivă au activitate redusă, şi medicii de familie nefiind prezenţi, automat toţi pacienţii se adresează upu-ului şi implicit spitalului nostru.
Care este concret gradul de adresare pe UPU, câte sunt urgenţe real şi câte nu?
În perioada sărbătorilor am avut perioade în care am avut şi 420 de prezentări pe zi, dar în medie avem 230, 260 de cazuri pe zi. 30-35% reprezintă prezentări reale cu simptomatologie ce impune internarea în secţiile spitalului, supravegherea şi tratamentul, restul sunt lucruri să spunem obişnuite, o răceală, o afecţiune uşoară, un traumatism uşor, dar toată lumea s-a învăţat şi vine la UPU, singura zonă care poate acorda asistenţă medicală permanent. Îngreunează foarte mult dar nici nu putem să respingem, toată lumea trebuie îngrijită, consultată, încercăm să mulţumim pe toată lumea, nu întotdeauna reuşim şi nici nu cred că vom putea mulţumi vreodată chiar pe toată lumea.
Cum va arăta viitorul în medicina românească de stat, în opinia dvs?
Peste tot, în toată lumea, există o migraţie a personalului medical, există deficit mare de personal medical, există şi state care ar trebui luate drept exemplu pentru liberă practică, unde toţi medicii în contract cu casele de asigurări sunt bugetaţi, dar sunt pe undeva şi obligaţi să facă un număr de gărzi în centrele de permanenţă tocmai pentru a susţine şi a rezolva această problemă care peste tot a devenit stringentă, avem colegi care lucrează peste tot şi ne transmit aceleaşi semnale. Ar trebui cumva luat exemplu de la celelalte state, cum au rezolvat, cum au reuşit să reducă această deficienţă, resursa umană va fi problema principală în toate domeniile, în viitor.
Cum sunt motivaţi medicii să facă gărzi?
De aproximativ 5 luni de zile, Consiliul Judeţean acordă stimulente la solicitarea noastră pentru a veni în întâmpinarea medicilor, în funcţie de numărul de gărzi pe care le prestează, de la trei gărzi în sus primesc câte 500 de lei pe gardă, nu este o sumă foarte mare pentru un medic care să spunem are cabinet în oraş şi dă 10 reţete pe zi, dar totuşi există un interes şi credem că a fost benefic. Astfel am realizat oarecum echilibrarea gărzilor pe secţia de ATI şi pe celelalte secţii unde exista tendinţa unora de a face doar o gardă, cea obligatorie, şi restul nu mai doreau să facă şi încercau să-şi găsească în privat un câştig mai facil.
