Dr. Natalia Pătraşcu este medic primar cardiolog cu expertiză în domeniul sarcinii cu risc şi bolilor cardiovasculare la femeia gravidă. Medicul a făcut mai multe solicitări spre instituţii din sistemul de sănătate cu intenţia de a reuşi să aducă în ţară un medicament benefic în hipertensiunea indusă de sarcină şi preeclampsie: Labetanolul, folosit deja de ani buni în mai toate statele Uniunii Europene şi nu numai. Medicamentul nu există în România sub formă de comprimate, ci doar sub formă injectabilă, pe program de nevoi speciale aprobat de Ministerul Sănătăţii. Ar fi foarte bine să existe în ţară medicamentul şi sub formă de comprimate, spune Dr. Pătraşcu, cu ajutorul său medicii putând controla hipertensiunea din sarcină mai multe luni, într-o formă continuată, până la naştere, protejând astfel gravida şi fătul de complicaţii grave. Până în acest moment i-au oferit un răspuns medicului Ministerul Sănătăţii şi Colegiul Medicilor. Ca primă soluţie ar trebui identificat un distribuitor de medicamente interesat să aducă tratamentul în ţară, chiar dacă acesta este unul ieftin şi nu prezintă interes comercial. În ţări precum Spania sau Franţa acest medicament costă în jur de 5 şi 8 euro.
Medicul Natalia Pătraşcu, pentru News.ro: Există puţine medicamente pe care le avem la îndemână pentru a trata această hipertensiune specifică sarcinii şi practic pentru a domoli acest fenomen negativ şi a preveni naşterea prematură
„Sunt medic cardiolog care mă preocup de mai bine de 10 ani de subspecialitatea numită cardio-obstetrică, care din păcate nu prea există în România deşi ea a ajuns demult în ţările civilizate şi care se ocupă concret de problemele cardiovasculare la femeia gravidă. Una dintre afecţiunile cele mai frecvente şi cu impact major asupra morbi- mortalităţii este hipertensiunea asociată sarcinii, cu forma ei cea mai severă, preeclampsia. Care la nivel mondial are o prevalenţă de aproximativ 5 % din totalul sarcinilor.
La noi în ţară tocmai ce am solicitat Institutului Naţional de Statistică, nu am o imagine foarte clară, dar atâta vreme cât în Statele Unite de exemplu vorbim de o cifră de 5% mi se pare destul de important.
Aceste hipertensiuni specifice sarcinii se rezolvă definitiv prin provocarea naşterii, ceea ce presupune că dacă ele se produc şi impactează sever sănătatea femeii destul de devreme, asta poate duce inclusiv la moartea fătului sau la naşteri premature care au bineînţeles consecinţe extrem de nefavorabile inclusiv asupra costurilor de îngrijire materno-fetală.
Există puţine medicamente datorită riscului de transmitere şi de afectare fetală, există puţine medicamente pe care le avem la îndemână pentru a trata această hipertensiune şi practic pentru a domoli acest fenomen negativ şi a preveni naşterea prematură.
Pintre ele, toate ghidurile internaţionale începând cu ghidul european de management al bolilor cardiovasculare în sarcină, continuând cu ghiduri americane, australiene, canadiene, toate recomandă de primă opţiune medicamentul Labetalol, un betablocant specific, bine studiat şi bine cunoscut prin faptul că nu afectează în niciun moment fătul, în decursul sarcinii şi că are efecte favorabile inclusiv pe prevenţia preeclampsiei, de exemplu pe afectarea rinichilor”, a explicat Dr. Pătraşcu.
Un medicament extrem de necesar în contextul în care medicul a explicat autorităţilor de profil din România că prevalenţa afecţiunilor hipertensive în sarcină, mai ales în forma complicată a preeclampsiei, este în creştere, în contextul în care creşte şi vârsta medie de obţinere a sarcinii, se răspândesc tehnicile de reproducere asistată şi creşte şi numărul de afecţiuni cardiovasculare şi metabolice. Tratamentul sub formă de comprimate, care nu există în România, este bine tolerat de paciente iar efectele adverse sunt minime. Medicul spune că are o experienţă foarte bună cu acest medicament procurat din alte state.
„Acest medicament nu este disponibil în România decât sub formă injectabilă, pe program de nevoi speciale aprobat de Ministerul Sănătăţii, însă sub forma comprimatelor orale, de care este nevoie în atât de multe cazuri, el nu există. El există în multe ţări din Uniunea Europeană, poate fi procurat şi am o experienţă destul de mare căpătată în ultimii ani şi foarte bună cu acest tratament care este foarte bine suportat, cu puţine spre minime reacţii adverse, cu evoluţie favorabilă, cu protecţie asupra hipertensiunii şi pe de altă parte foarte ieftin. De exemplu, o cutie de 30 de tablete în Franţa costă în jur de 5 euro, în Spania în jur de 8 euro, ca să vă faceţi o idee cam ce înseamnă ca şi costuri.
Probabil tocmai din acest motiv ar trebui convins un distribuitor autorizat de medicamente, chiar dacă nu este un produs foarte profitabil din punct de vedere comercial, să fie interesat totuşi, fiindcă consider că este o problemă de sănătate publică care afectează femei tinere, active şi inclusiv nou născuţii”, a precizat Dr. Pătraşcu.
De ce este importantă varianta sub formă de comprimate şi ce răspuns a primit din partea Ministerului Sănătăţii Dr. Natalia Pătraşcu. Este nevoie de un distribuitor autorizat care să fie interesat să aducă medicamentul în ţară. Medicul spune că acest medicament ar putea fi chiar produs în ţară, de către companiile româneşti de medicamente. Demersul medicului trebuie susţinut şi cu date concrete legate de prevalenţa acestor tipuri de afecţiuni în rândul femeilor gravide, însă ea este cel mai probabil crescută, având în vedere experienţa concretă a medicului cu astfel de cazuri şi în contextul în care se poate face o analogie cu numărul cazurilor aflat în creştere atât în Europa cât şi în SUA. În acest moment există şi o petiţie realizată cu ajutorul celor de la Declic pentru aducerea acestui medicament în ţară,petiţie adresată Ministerului Sănătăţii, Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor medicale, Colegiului Medicilor din România şi Comisiilor de specialitate din domeniul sănătăţii materne.
„Forma injectabilă este utilizată în cazuri speciale în urgenţe hipertensive, în tensiuni sever crescute şi care nu pot fi controlate şi care pun în pericol viaţa femeii, cresc riscul de accident vascular cerebral şi aşa mai departe. Deci o nevoie oarecum mai mică. Pe când forma orală reprezintă un tratament cu care hipertensiunea din sarcină poate fi controlată luni de zile, până la naştere cel puţin, deci o nevoie estimativ mult mai mare şi mult mai întinsă şi într-o formă continuă practic pentru că sunt tot mai multe cazuri noi de hipertensiune şi preeclampsie.
M-am adresat Ministerului Sănătăţii în mod direct cât şi comisiei de specialitate de cardiologie care este cea în măsură să ofere un punct de vedere şi o justificare pentru aducerea medicamentului, am scris Agenţiei Naţionale a Medicamentului, Colegiului Medicilor ca punct de vedere profesional de sprijin. Am adresat o cerere de punct de vedere şi către Unifarm, pentru eventuala iniţiere a unei proceduri de import şi distribuţie. Am primit un singur răspuns destul de complet din partea Ministerului Sănătăţii, din partea unei doamne consilier din Ministerul Sănătăţii care mi-a explicat că aducerea unui medicament inexistent pe piaţă se poate face sub mai multe forme, sub forma unei nevoi speciale sau motivaţie ca problemă de sănătate publică, însă în acest sens ar trebui să obţinem nişte date clare asupra numărului de cazuri de femei afectate şi implicit de estimare a necesarului de medicamente şi bineînţeles este nevoie de a găsi un distribuitor autorizat interesat să facă acest lucru.
Ceea ce mă necăjeşte pe mine este că, iată, cel puţin din punct de vedere al spectrului de tratamente moderne din cardiologie, comisia de specialitate din minister a avut un rol extrem de benefic în a aduce multe molecule noi apărute şi care au revoluţionat prognosticul pacienţilor în ultimii ani, dar pare că uneori ne uităm la terapiile scumpe, spectaculoase şi uităm de firul ierbii şi de medicamentele simple, ieftine care trec cumva prin tot acest tăvălug al problemelor pe care le avem de rezolvat şi care ar putea aduce totuşi multe economii la sănătatea publică.
Este un medicament ar putea fi şi produs în România, ca generic, nu neapărat importat. Adică un alt demers acesta ar putea fi, să ne adresăm către companiile farmaceutice româneşti care produc medicamente generice. Ar fi de întrebat şi de studiat şi această posibilitate”, a declarat Dr. Natalia Pătraşcu.
Medicul a făcut public şi un răspuns al Colegiului Medicilor, care îi transmite că aprobarea utilizării şi comercializării medicamentelor nu este de competenţa instituţiei.
”Da, stimat CMR, ştiu că nu Colegiul da autorizaţie pentru aducerea de medicamente! Dar rolul fundamental al Colegiului Medicilor este să îşi sprijine membrii, corpul medical care plăteşte taxe anuale mari (şi obligatorii!) pentru…ce, mai exact? De la CMR cerusem doar sprijin profesional, mesaj de dat mai departe, că să nu rămân o ţăcănită care strigă de una singură în văzduh despre o problema medicală SIMPLĂ naţională! Dar…aşa ne place nouă; să complicăm ce e simplu şi să pasăm responsabilităţi altora…Am înţeles mesajul, îmi văd de treaba mai departe. Cel puţin am primit unul!”, a comentat medicul pe pagina sa de Facebook.
Cardio-obstetrica – un domeniu fascinant spre care s-a îndreptat Dr. Natalia Pătraşcu şi pe care îl face tot mai cunoscut cu ajutorul colegilor şi al societăţilor profesionale. Tinerii medici sunt interesaţi tot mai mult de această ramură şi există deja primele cursuri organizate la nivel naţional.
„Eu însămi am fost o victimă, să spunem, a preeclampsiei într-o formă severă, într-un moment, 2008, când se ştiau mult mai puţine lucruri atât despre prevenţia preeclampsiei cu aspirina, de exemplu, ceea ce ştim astăzi, nu mai vorbim şi de tratamentul cu labetalol, de exemplu, deci când existau mai multe posibilităţi şi când am realizat că sunt destul de singură, că nu prea am cu cine să mă sfătuiesc legat de ce se întâmplă cu evoluţia mea cardiacă şi că este o nevoie neîmplinită şi există un mare gol la acest nivel. Şi de-a lungul timpului am căpătat câţiva adepţi dintre medicii tineri, dintre foştii mei rezidenţi pe care i-am învăţat sau au învăţat în paralel cu mine unele lucruri specifice despre problemele cardiovasculare ale femeii gravide şi constat cu bucurie că sunt contactată din ce în ce mai des, inclusiv de la Iaşi, de la Galaţi mi s-au adresat medicii interesaţi de acest domeniu. În urmă cu câteva luni cu ajutorul Societăţii Române de Cardiologie şi al doamnei profesor Ruxandra Jurcuţ am desfăşurat în online primul curs naţional de cardio-obstetrică ce s-a bucurat de o participare foarte bună şi de un feedback excelent şi intenţionăm şi în acest an să repetăm acest curs. Lucrăm la conştientizare şi la aducerea de noi adepţi spre a crea aceasă subspecialitate de care chiar este nevoie”, a declarat pentru News.ro Dr. Natalia Pătraşcu.
INFO PLUS
Dr. Natalia Pătraşcu s-a format în specialitate şi a lucrat timp de 20 de ani la Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti, inclusiv ca asistent universitar în cadrul UMF „Carol Davila”. În 2019 s-a orientat către medicina privată iar acum lucrează în sistem de colaborare cu mai multe unităţi private de cardiologie şi are inclusiv o colaborare cu Spitalul de obstetrică şi ginecologie „Dr. Panait Sârbu”.
