Secția de Ortopedie și Traumatologie a Spitalului Județean de Urgență ‘Sf. Pantelimon’ Focșani a devenit, în ultimii ani, una dintre cele mai dinamice și performante structuri medicale ale unității sanitare, într-un context în care o echipă tânără de medici a început să implementeze tehnici moderne, intervenții minim invazive și implanturi de ultimă generație, adaptând standardele marilor centre medicale la realitatea unui spital județean de urgență.
Cu doar 25 de paturi și o adresabilitate care acoperă aproape întreaga patologie traumatică din județ, secția gestionează anual mii de consultații și sute de intervenții chirurgicale, multe dintre ele complexe, de la politraumatisme severe până la fracturi de șold la pacienți vârstnici sau intervenții de salvare a membrelor.
‘Suntem o secție mică, avem 25 de paturi și șapte medici, dintre care șase activăm efectiv în secție. În ultimii ani au venit colegi noi, iar vârsta medie a echipei a scăzut. Dar asta nu înseamnă sub nicio formă că a scăzut calitatea actului medical. Nici nu putem spune că medicii tineri au venit și au reinventat totul. Nu. Noi am plecat de la infrastructura existentă și de la patologia care se trata bine și înainte, iar ușor-ușor am început să adaptăm tehnici mai noi și un management mai inovativ’, explică, pentru AGERPRES, medicul primar ortopedie-traumatologie George Andrei Foltea.
Pentru medicii ortopezi din Focșani, modernizarea nu înseamnă doar aparatură nouă, ci mai ales schimbarea modului în care este abordată trauma, într-un județ aflat pe una dintre cele mai circulate axe rutiere din țară.
‘Suntem singurul spital care face gardă de ortopedie 24 de ore din 24 și practic gestionăm aproape toată trauma din județ. Vrancea este într-o zonă complicată din punct de vedere al accidentelor rutiere. Suntem între București și nordul Moldovei, între Transilvania și litoral. Din păcate, avem încă multe accidente severe, foarte complexe. Uneori vin pacienți foarte tineri, de 19-20 de ani, politraumatizați grav, alteori pacienți foarte vârstnici, cu multiple boli asociate’, spune dr. Foltea.
În ultimii ani, secția a început să implementeze implanturi moderne pentru tratarea fracturilor, în special a celor de șold, una dintre cele mai frecvente și severe patologii traumatice la vârstnici.
‘Am început prin a actualiza materialele de osteosinteză, adică metodele prin care fixăm fracturile. Există implanturi dedicate pentru fiecare segment osos, proteze speciale, sisteme moderne pe care am început să le aducem și să le folosim aici. De exemplu, sistemul Gamma, care este gold standard pentru fracturile de șold, îl folosim permanent de cinci-șase ani. Este o intervenție minim invazivă, evoluția pacientului este foarte bună, iar mersul se reia precoce, ceea ce este esențial’, explică medicul.
Schimbarea este vizibilă mai ales în cazul pacienților vârstnici, pentru care fiecare zi petrecută la pat poate face diferența între recuperare și pierderea definitivă a autonomiei.
‘Noi facem multă ortogeriatrie. Operăm frecvent pacienți de 70, 80, 90 de ani. Cel mai în vârstă pacient operat cu succes avea 105 ani. S-a externat, merge și acum. Statisticile spun că fractura de șold la un pacient vârstnic este una dintre cele mai grave patologii traumatice. Tocmai de aceea trebuie să ai implanturi bune și tehnici cât mai puțin agresive’, afirmă dr. Foltea.
Dincolo de tehnologie, ortopedia înseamnă însă și povești de viață, iar medicii spun că unele cazuri rămân mult timp în memorie.
Doctorul își amintește de o pacientă de peste 90 de ani care, la două săptămâni după operație, l-a certat pentru că încă o mai durea șoldul.
‘Avea peste 90 de ani și m-a certat că încă o doare puțin șoldul după două săptămâni. Mergea cu bastonul, locuia singură și își căra singură lemnele. Pentru noi, să vezi un pacient de vârsta asta că își recapătă funcționalitatea este extraordinar. Noi știm cât de gravă poate fi o fractură de șold la un om singur, vârstnic, fără sprijin’, povestește medicul.
Un alt caz care l-a impresionat a fost cel al unui pacient cu o patologie osoasă rară, care ar fi putut ajunge în incapacitate permanentă de muncă.
‘Avea o boală rară, cu deformare severă a femurului. Fractura se produsese tocmai din cauza mecanicii osoase alterate. A trebuit să facem osteotomii pe lungimea femurului și să refacem axul osului. Era un om tânăr, cu familie, care muncea în două locuri și refuza ideea unei pensii de handicap. Acum merge, lucrează și ne salutăm când ne întâlnim. Sunt cazuri care îți rămân la suflet’, spune dr. Foltea.
Potrivit acestuia, succesul unei intervenții ortopedice nu depinde exclusiv de operație, ci și de calitatea recuperării medicale.
‘Recuperarea înseamnă poate 70% din rezultatul final. Poți face o operație perfectă, dar dacă pacientul nu face recuperare, rezultatul poate fi slab. Pacientul trebuie să învețe să meargă din nou, să-și recapete mobilitatea, musculatura, uneori chiar să-și schimbe stilul de viață. Noi nu tratăm doar o fractură, noi încercăm să restabilim funcția’, explică medicul.
În spatele fiecărei intervenții există ore de analiză și planificare, spune specialistul, care respinge ideea unei chirurgii făcute ‘din reflex’.
‘Niciun pacient nu este la fel. Nu intru niciodată într-o operație fără să mă uit atent pe imagini, fără un plan. Planning-ul este esențial. Te uiți pe radiografii, pe CT, vezi fractura tridimensional, stabilești abordul chirurgical și trebuie să ai permanent variante de rezervă dacă apare ceva neprevăzut. O operație bună începe cu un plan bun’, subliniază medicul.
Iar într-o secție în care urgențele nu se opresc niciodată, performanța nu aparține unui singur medic, ci unei echipe care, așa cum spune doctorul, își dă permanent concursul, cere și oferă sprijin colegial, pentru că, în ortopedie, fiecare decizie importantă se ia împreună, cu pacientul în centrul tuturor eforturilor.
Cu toate că tehnologia ajută tot mai mult ortopedia modernă, medicul crede că inteligența artificială și robotica nu vor putea înlocui vreodată complet chirurgul.
‘Există deja roboți care ajută la montarea protezelor, există softuri care ne ajută la planificare sau reconstrucții 3D. Inteligența artificială este extraordinară și ne ajută mult, dar nu poate înlocui medicul. Noi lucrăm tridimensional, simțim rezistența osului, evaluăm calitatea osoasă în timpul operației. Asta nu poate fi înlocuit’, spune specialistul.
În ciuda progreselor, provocările rămân considerabile. Cu doar 25 de paturi și mii de consultații înregistrate anual, secția funcționează permanent sub presiunea urgențelor.
‘Avem foarte multe prezentări, foarte multe internări, majoritatea intervențiilor sunt urgențe. Am avut peste 1.400 de internări și aproximativ 700-800 de intervenții chirurgicale într-un an. Operăm circa 80% dintre pacienții internați. Putem mai mult, vrem să facem mai mult, inclusiv protezare de genunchi și mai multă patologie sportivă, dar suntem limitați de spațiu și de faptul că urgența primează întotdeauna’, afirmă dr. Foltea.
Pentru medicii din secție, însă progresul rămâne o obligație profesională.
‘Nu poți să nu mai înveți. Astăzi poți să vezi online cei mai buni specialiști din lume, poți participa la congrese, la webinarii, poți învăța permanent. E păcat să nu o faci. Noi suntem tineri și vrem să creștem, să ne perfecționăm, să aducem aici tot ce este mai bun pentru pacienții noștri’, mai spune medicul.
Într-o secție în care trauma gravă se întâlnește zilnic cu speranța recuperării, poate că cel mai important indicator de performanță nu este doar numărul intervențiilor, ci momentul în care un pacient revine pe propriile picioare. Iar pentru echipa de ortopedie din Focșani, fiecare astfel de pas pare să conteze la fel de mult ca operația în sine.
